Salud Mental Materna: Necesidad de iniciar conversaciones

Salud Mental Materna: Necesidad de iniciar conversaciones

Salud Mental Materna: Necesidad de iniciar conversaciones

Imagen representativa. AFP

La salud mental materna se refiere a la salud mental de las personas embarazadas o de las personas dentro de unas pocas semanas o meses después del parto. A pesar de las investigaciones que sugieren que el bienestar psicosocial de las personas y sus hijos es importante, el reconocimiento de la salud mental materna no ha sido una prioridad en las agendas de salud de muchos países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Si bien no existen datos nacionales confiables sobre la salud mental materna, la La OMS estima que una de cada tres a una de cada cinco personas durante el embarazo o el parto en los países de ingresos bajos y medianos tiene un problema de salud mental importante, en comparación con una de cada diez personas en los países de ingresos bajos y medianos.

Si bien la discusión sobre la salud mental posparto domina el discurso de la salud mental materna, existe documentación que indica que India tiene una alta tasa de problemas de salud mental perinatal (durante el embarazo y el parto). Los problemas de salud mental perinatal tienden a causar graves repercusiones en la salud materna y fetal, lo que provoca bajo peso al nacer, anemia y, finalmente, nutrición infantil y retraso del crecimiento. Sin embargo, existen lagunas de conocimiento en la India con respecto a estos problemas de salud mental y cualquier detección de problemas de salud mental, si es que se realiza, se realiza después del parto.

De acuerdo con la Informe NCRB para 2021, 18.588 mujeres en el grupo de edad de 18 a 30 años murieron por suicidio. De estos, se encontró que los ‘problemas relacionados con el matrimonio’ ​​(particularmente los relacionados con la dote) y la ‘impotencia/infertilidad’ son las principales causas de estas muertes por suicidio. A pesar de tales números de muertes por suicidio de mujeres jóvenes y las causas arraigadas y los factores culturales represivos y el estigma en torno al matrimonio y la infertilidad, hay una conversación limitada sobre esto dentro del gobierno y la sociedad civil.

La salud mental materna en la India se caracteriza por un mayor número de jóvenes que dan a luz (al menos el 7,9 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años han comenzado a tener hijos, Fuente: Censo 2011). India tiene un tercio del número total de niñas casadas en el mundo, lo que hace que las niñas pierdan educación y futuras fuentes de ingresos. Otros temas importantes incluyen el acceso limitado a la anticoncepción y la planificación familiar, los embarazos no planificados, la violencia de pareja íntima (IPV) (1 de cada 3 mujeres en India experimenta IPV), falta de apoyo de las familias natales y dependencia económica de la familia conyugal. Estos factores estresantes se ven agravados por la preferencia por un hijo varón, la falta de nutrición adecuada durante el embarazo, problemas de salud como la anemia (NHFS 2020 reveló que un tercio de todas las mujeres indias sufren de anemia) y la falta de acceso a una atención prenatal fiable.

La salud mental materna se ha visto agravada aún más por la pandemia de COVID en la India. Los sistemas de salud, que ya estaban sobrecargados, no pudieron proporcionar la gama completa de servicios de salud mental y reproductiva, lo que limitó y interrumpió el acceso al aborto, la anticoncepción y la atención prenatal.

De acuerdo con las normas sociales predominantes en varias partes de la India, las mujeres embarazadas normalmente acuden a sus familias natales para el parto y el período posparto inmediato, pero el estricto confinamiento les impidió hacerlo, lo que contribuyó a la angustia mental. Las normas de género, el trabajo no remunerado, la falta de apoyo de la pareja y la carga del cuidado de los hijos juegan un papel importante en la angustia mental entre las mujeres en edad reproductiva en la India. Los datos durante la pandemia de COVID-19 revelaron que las mujeres experimentaron todos estos factores estresantes, además de sufrir pérdidas de empleo, recortes salariales y perspectivas de empleo inciertas.

La salud mental materna requiere múltiples estrategias de intervención, comenzando con la revisión del plan de estudios médico para capacitar y sensibilizar a los ginecólogos y obstetras sobre la salud mental materna para los problemas perinatales y posparto. Si bien NIMHANS ha iniciado recientemente un curso certificado sobre salud mental prenatal para trabajadores de la salud, esto limita la adquisición de dicho conocimiento a la iniciativa del individuo, mientras que incluirlo en el plan de estudios general de MBBS permitirá que todos los futuros trabajadores de la salud estén al tanto del problema. y facilitar mejores referencias.

En segundo lugar, los centros de Salud y Bienestar del programa Ayushman Bharat mencionan los servicios de salud mental como uno de los 12 servicios que prestarán. Existe la necesidad de tener herramientas disponibles para los oficiales de salud comunitarios (CHO) para que puedan identificar a las madres embarazadas y nuevas que experimentan problemas de salud mental y brindarles apoyo básico de asesoramiento.

En tercer lugar, existe la necesidad de crear programas comunitarios que faciliten un espacio seguro para que las personas hablen sobre los problemas que experimentan durante y después del embarazo, donde puedan aprender y apoyarse mutuamente. Dichos programas se basan en el conocimiento existente de las personas de la comunidad, son contextuales y utilizan recursos locales.

Ekjut, una organización comunitaria que trabaja en Jharkhand, demostró uno de esos enfoques hace más de una década, utilizando herramientas de aprendizaje y acción participativos (PLA), que son una colección de métodos para permitir y capacitar a los participantes para discutir y tomar medidas sobre temas de interés. importancia y preocupación comunes. La intervención implicó reuniones periódicas con facilitadores de la propia comunidad, donde se compartió información sobre prácticas de embarazo, parto y búsqueda de atención a través de juegos e historias. Se compartieron estudios de casos del contexto local y los miembros de la comunidad discutieron los problemas y qué estrategias podrían usarse para abordarlos. Un estudio de investigación sobre este proyecto mostró que formar y facilitar grupos de mujeres redujo las tasas de mortalidad neonatal y una reducción en la depresión moderada al tercer año. El estudio de Ekjut tiene amplias lecciones de las que podemos extraer: que hay mérito en vincular los servicios de salud mental materna con la salud física. Esto ayudará a las mujeres a acceder fácilmente a los servicios de salud mental sin enfrentar el estigma.

A nivel macroeconómico y de implementación, el camino a seguir para universalizar la atención de la salud mental materna y mejorar el acceso a servicios confiables y asequibles es integrar el componente de salud mental con los programas y esquemas de reducción de la mortalidad materna e infantil. También es necesario incluir datos de salud mental materna en las Encuestas Nacionales de Salud Familiar y en otros datos relacionados con la salud de la mujer en la India. Una mejor recopilación de datos y una investigación primaria de calidad sobre cuestiones específicas de salud mental materna, tanto sobre sus causas como sobre los modelos de servicios que han funcionado, pueden ser importantes para la promoción y el diseño de intervenciones.

Por último, la salud mental materna en la India debe verse desde una perspectiva en la que los derechos reproductivos también se integren en la conversación sobre la salud mental materna. Una lente de justicia reproductiva lleva la conversación más allá de los derechos justos, a servicios accesibles. Por ejemplo, ¿cuáles son los factores que impiden que ciertos grupos de mujeres accedan a sus derechos o servicios? Esto se debe a factores estructurales como casta, religión, discapacidad que impiden el acceso a servicios de salud de calidad. La inaccesibilidad a servicios de salud confiables durante el embarazo, el parto y el puerperio contribuye a la angustia mental.

El autor es director ejecutivo de Mariwala Health Initiative. Las vistas son personales.

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