Reconstrucciones microvasculares: por qué los cánceres de cabeza y cuello requieren un tratamiento de múltiples especialidades

Reconstrucciones microvasculares: por qué los cánceres de cabeza y cuello requieren un tratamiento de múltiples especialidades

La reconstrucción microvascular es un procedimiento muy complejo que consiste en reconstruir la estructura de la boca con vasos sanguíneos, huesos y tejidos blandos de otras partes del cuerpo, incluidos los músculos y la piel.

Los cánceres de cabeza y cuello son tumores malignos que se forman dentro o alrededor de la boca, la nariz, la garganta, la laringe (caja de la voz), las glándulas salivales y los senos paranasales. Representan aproximadamente un tercio de la carga de cáncer de la India. Esto se debe principalmente a que en India, tanto hombres como mujeres comienzan a fumar (a través de cigarrillos) y a usar tabaco sin humo a una edad temprana (gutka, pan). Además, como resultado de la falta de conocimiento y los retrasos en la detección y las pruebas, los pacientes presentan casos avanzados de cáncer. Estos cánceres pueden causar anomalías estructurales y limitaciones funcionales en muchas personas, según el tamaño y la ubicación del cáncer.

Los cánceres de boca (cáncer oral) se tratan principalmente quirúrgicamente. La extirpación del cáncer requiere la extirpación de algunos tejidos bucales normales. Estas pueden ser partes de la mejilla, la mandíbula o la lengua, según la ubicación del cáncer. Si la extirpación es extensa, es probable que el paciente sufra consecuencias estructurales y funcionales. Para garantizar reconstrucciones que brinden a los pacientes una nueva oportunidad de vida, se sigue un enfoque de tratamiento multidisciplinario que involucra a cirujanos plásticos, cirujanos dentales y oncólogos de cabeza y cuello. Los terapeutas del habla y la deglución desempeñan un papel importante para ayudar a los pacientes a volver a desarrollar sus habilidades de comunicación social y cognitiva durante el período de rehabilitación.

La reconstrucción microvascular es un procedimiento muy complejo que consiste en reconstruir la estructura de la boca con vasos sanguíneos, huesos y tejidos blandos de otras partes del cuerpo, incluidos los músculos y la piel. Se extraen colgajos de tejido sano y suministro de sangre de varios lugares del cuerpo y se transfieren al área afectada en la cabeza o el cuello. Se suturan a los vasos sanguíneos del cuello con un microscopio, lo que permite que el tejido siga vivo.

Las técnicas de reconstrucción microvascular se clasifican en dos tipos:

1. Transferencia libre de piel y grasa libre: En este, un tejido a ser transferido contiene solo piel y grasa y se usa para reconstruir defectos de la lengua y las mejillas que no requieren remoción de hueso. Inicialmente, se utilizó el antebrazo radial para brindar cobertura cutánea. El colgajo anterolateral de muslo se está volviendo más popular debido a su vascularidad consistente, facilidad de extracción y versatilidad. La piel, la piel y la grasa, la grasa y la fascia, o la fascia sola pueden extraerse de forma segura de este sitio.

2. Una transferencia ósea libre: Dado que se requiere una alineación precisa, usar un hueso para la reconstrucción es técnicamente más difícil. Si bien el hueso generalmente se usa para la reconstrucción mandibular después de la extracción de la mandíbula debido al cáncer, los avances tecnológicos permiten que también se use para la reconstrucción del tercio medio facial y orbitomaxilar. Esto permite la transferencia de un gran volumen de hueso, músculo y piel de los pacientes para reconstruir la mandíbula y restaurar la función de masticar y morder. Los dientes se pueden implantar en este nuevo hueso en pacientes seleccionados, lo que permite una restauración dental completa.

La reconstrucción microvascular permite que los pacientes con cánceres debilitantes de cabeza y cuello lleven una vida relativamente normal. Aumenta su autoestima y asegura que tengan una vida social satisfactoria. Permite que los miembros de la familia que ganan vuelvan al trabajo. La tecnología y la medicina, así como el trabajo en equipo entre especialidades, son fundamentales para los pacientes que requieren cirugía avanzada para mantener cierta apariencia de normalidad en su vida diaria. Si bien la cirugía es extremadamente avanzada, los beneficios son innegables porque mejora la calidad de vida.

El autor es Director, Oncología de Cabeza y Cuello, Instituto del Cáncer, Hospital Medanta, Gurugram. Las vistas son personales.

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