Por qué la rehabilitación posterior al trasplante de pulmón es fundamental para garantizar el éxito óptimo del procedimiento

Por qué la rehabilitación posterior al trasplante de pulmón es fundamental para garantizar el éxito óptimo del procedimiento

Por qué la rehabilitación posterior al trasplante de pulmón es fundamental para garantizar el éxito óptimo del procedimiento

pulmones humanos. Imagen cortesía de Pearson Scott Foresman/Wikimedia Commons

El trasplante de pulmón es un tratamiento establecido para pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal. Es un procedimiento quirúrgico para reemplazar un pulmón enfermo o defectuoso con un pulmón sano, generalmente de un donante fallecido.

Varios factores modificables previos y posteriores al trasplante contribuyen a una amplia gama de cambios fisiológicos y psicológicos que deben abordarse y gestionarse de manera eficaz.

Está bien establecido que la rehabilitación juega un papel importante en el manejo pre y postoperatorio de los pacientes. Implica trabajar en asociación con el paciente, su familia y cuidadores y un equipo médico multidimensional integral, hacia un objetivo común de maximizar el potencial y la independencia del paciente y promover una salud holística. Es el proceso de ayudar a un individuo a lograr el más alto nivel de funcionamiento, independencia y mejorar su calidad de vida en general.

La revisión global de la literatura muestra que la participación de un equipo multidisciplinario de expertos contribuye en gran medida al bienestar del paciente.

El equipo de rehabilitación generalmente incluye fisioterapeuta, fisiólogo del ejercicio, psicólogo y nutricionista.

La trayectoria del trasplante es compleja e intensa, y los pacientes suelen experimentar este período como extremadamente estresante. Junto con el deterioro funcional, los pacientes también experimentan un grado significativo de angustia emocional. Dado que las tasas de prevalencia de ansiedad y depresión son altas en los candidatos y receptores de trasplantes, existe una gran necesidad de rehabilitación psicológica junto con rehabilitación física para su bienestar holístico general. El apoyo psicológico previo y posterior al trasplante es un elemento importante, pero que se pasa por alto, para optimizar los resultados del trasplante, particularmente en los receptores de trasplante de pulmón que tienen algunas de las tasas más altas de complicaciones y angustia después del trasplante.

Para evaluar la capacidad y función de ejercicio en candidatos y receptores de trasplante de pulmón, se utiliza una combinación de pruebas aeróbicas, función muscular, pruebas de movilidad y evaluación de la actividad física. Junto con esto, se lleva a cabo una evaluación psicosocial integral en la que se analiza la comprensión del paciente con respecto a la enfermedad médica, el proceso de trasplante, la voluntad/deseo de tratamiento, el cumplimiento y el cuidado de los factores del estilo de vida, junto con el estado mental y emocional actual del paciente, antecedentes psiquiátricos. se extrae la historia. Con base en los resultados de las pruebas, se planea un programa integral de rehabilitación.

La rehabilitación se puede dividir en dos grandes categorías:

1. Rehabilitación Preoperatoria o Prehabilitación
2. Rehabilitación postoperatoria

prehabilitacion

Se recomienda participar en un programa de rehabilitación pulmonar supervisado para ayudar a prevenir un mayor deterioro y mejorar los síntomas, comprender la afección y mejorar la calidad de vida. El objetivo es promover una mejor recuperación funcional postrasplante. Se recomienda que la mayoría de los pacientes en espera de trasplante sean sometidos a la prehabilitación indicada.

La prehabilitación es factible y mejora la calidad de vida al:

• Técnicas efectivas de limpieza torácica y expansión pulmonar
• Mantener o mejorar los niveles de actividad física
• Mantener o mejorar la aptitud cardiorrespiratoria
• Preparación del paciente para la cirugía de trasplante
• Intervenciones psicológicas para mejorar el afrontamiento

Rehabilitación postoperatoria

Rehabilitación para pacientes hospitalizados

Rehabilitación postoperatoria temprana

La rehabilitación postoperatoria comienza inmediatamente después de la cirugía una vez que los pacientes están estabilizados, donde el enfoque inicial es el mantenimiento de los sistemas corporales, así como ayudar al paciente con el destete del ventilador/oxígeno suplementario y facilitar la movilidad temprana.

Por lo general, comienza en la UCI y luego continúa en las salas con el objetivo de mejorar:

• higiene pulmonar y capacidad pulmonar
• Movilidad general
• Capacidad funcional
• Fuerza y ​​resistencia muscular
• Afrontamiento emocional
• Facilitar el alta del hospital

La rehabilitación en las salas se puede intensificar aún más para caminar, andar en bicicleta, fortalecerse y subir escaleras con frecuencia.

rehabilitación ambulatoria

Un programa de rehabilitación para pacientes ambulatorios puede comenzar tan pronto como sea posible después del alta hospitalaria. Se prescribe un programa de ejercicios personalizado teniendo en cuenta los objetivos individuales del paciente. El programa de rehabilitación ambulatoria facilita la recuperación de la masa muscular y la fuerza perdida durante la enfermedad prolongada y el desuso asociado a la enfermedad prolongada junto con el afrontamiento emocional adecuado para recuperar la sensación de normalidad en su día a día.

El programa completo generalmente incluye:

• Ejercicios aeróbicos
• Entrenamiento de resistencia
• Ejercicios de flexibilidad
• Reentrenamiento respiratorio
• Asesoramiento psicosocial
• Intervención nutricional que lo convierte en un programa de rehabilitación eficaz

El ejercicio en el hogar monitoreado de forma remota (telesalud) o las intervenciones para caminar basadas en un podómetro podrían servir como alternativas a las intervenciones de rehabilitación ambulatorias supervisadas en la fase posterior al trasplante a largo plazo.
Tanto la rehabilitación hospitalaria como la ambulatoria han demostrado ser beneficiosas para los pacientes antes y después del trasplante de pulmón al mejorar la capacidad de ejercicio, promover el afrontamiento adaptativo y la calidad de vida en general.

Con investigaciones recientes que muestran un riesgo reducido de mortalidad acumulada en pacientes de trasplante de pulmón, que se atribuye a la rehabilitación previa y posterior al trasplante, y con otros estudios que muestran mayores tasas de supervivencia entre los pacientes incluso después de cinco años, la rehabilitación debe verse como un servicio esencial ofrecido. en todos los niveles del sistema de salud. Alentamos a los pacientes a inscribirse en el programa de rehabilitación antes de la operación y continuar el viaje después de la operación para obtener un estándar de atención óptimo.

El autor es Consultor – Rehabilitación y Medicina Deportiva, Hospital Sir HN Reliance Foundation. Las vistas son personales.

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