¿Es seguro tomar aspirina todos los días para el corazón?

Tomar dosis bajas de aspirina todos los días para promover la salud del corazón ha sido una práctica común en los EE. UU. Para los adultos mayores, pero los expertos ahora están reconsiderando esa estrategia. Esta semana, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) publicó una nueva guía que recomienda que la mayoría de las personas mayores de 40 años no tomen aspirina preventiva diaria sin la recomendación de su médico, y que las personas mayores de 60 años eviten hacerlo por completo.

El nuevo borrador de las pautas de la USPSTF, un panel independiente de expertos cuyas conclusiones ayudan a guiar la política de salud y la práctica médica, se basan en un creciente cuerpo de evidencia que muestra que, en muchos casos, el riesgo de hemorragia por tomar aspirina en dosis bajas (100 mg o menos) supera los pequeños beneficios potenciales. Esos posibles beneficios pueden incluir la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Desde aquí, el público puede proporcionar comentarios sobre el borrador hasta el 8 de noviembre de 2021. Luego, el USPSTF considerará esos comentarios y, finalmente, publicará su versión final de las nuevas recomendaciones.

Esta es una desviación importante de la postura anterior del grupo de trabajo sobre la efectividad y seguridad de tomar aspirina en dosis bajas para la salud del corazón. En 2016, la USPSTF recomendó que los adultos de 50 a 59 años con un 10% o más de riesgo de ECV en 10 años (pero sin antecedentes de ECV) comenzaran a tomar aspirina en dosis bajas para reducir el riesgo de ECV y cáncer colorrectal (CCR). También dijeron que para los adultos de 60 a 69 años que tienen un riesgo elevado de enfermedades cardiovasculares, la decisión de tomar aspirina diaria debe ser una decisión individual hecha con sus médicos. También concluyeron en ese momento que, para las personas menores de 50 años y mayores de 70, no había evidencia suficiente para hacer recomendaciones de cualquier manera.

Ahora, el grupo de trabajo dice que entre los adultos de 40 a 59 años que tienen un riesgo elevado de 10 años de desarrollar enfermedades cardiovasculares, pero sin antecedentes de problemas cardíacos, la decisión de comenzar a tomar aspirina en dosis bajas diarias para ayudar a prevenir enfermedades cardíacas “debería ser una individual “. El USPSTF puede decir con “certeza moderada” que hacerlo solo tiene un “pequeño beneficio neto”, según el borrador de las directrices. (Las probabilidades previstas de una persona de desarrollar una enfermedad cardíaca en los próximos 10 años se calculan utilizando factores de riesgo como la edad, la raza, los niveles de colesterol, la presión arterial y el tabaquismo de la persona).

Y entre los adultos de 60 años o más, el grupo de trabajo ahora desaconseja la práctica porque los expertos concluyeron, nuevamente con certeza moderada, que ha no beneficio neto. Las nuevas recomendaciones también se retiran de otra suposición, respaldada por la USPSTF en 2016, de que la aspirina en dosis bajas reduce el riesgo de contraer CCR o morir a causa de ella, y ahora concluyen que la evidencia aquí es “inadecuada”.

Para sacar sus conclusiones, el USPSTF analizó la evidencia de nuevos ensayos controlados aleatorios, análisis de datos de seguimiento de estudios poblacionales a largo plazo de personas que tomaban aspirina para reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular y datos de modelos calculados a partir de hallazgos del mundo real. estudios. Los expertos evaluaron no solo si la aspirina proporcionó a las personas beneficios para la salud del corazón, sino que también compararon esos beneficios con los efectos negativos observados (como el aumento del riesgo de hemorragia) que pueden desarrollarse después del uso prolongado de aspirina.

El grupo de trabajo encontró evidencia adecuada de que la aspirina preventiva en dosis bajas tiene un “pequeño beneficio” para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en adultos mayores de 40 años que no tienen antecedentes de ECV pero tienen un mayor riesgo. Cuanto más probable sea que alguien tenga un evento de ECV en los próximos 10 años, mayor será el beneficio que probablemente tenga la aspirina. Sin embargo, la evidencia también muestra que la aspirina no reduce el riesgo de muerte por ECV u otras causas.

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